(61) Потеря слуха

Потеря слуха, обусловленная возрастом, может начаться уже в сорок лет, а к семидесяти годам большинство людей имеют сниженный слух. Повреждение уха может быть вызвано чрезмерным воздействием громких звуков, а также инфекциями и другими заболеваниями, например диабетом. Человек может утратить способность слышать звуки, как в диапазонах низких, так и высоких частот. Часто такая потеря сопровождается тиннитусом, т.е. звоном в ушах. Те, у кого снижается способность слышать низкие частоты обычно слышат стук или рев, а те, кто теряет способность слышать высокие частоты начинают слышать тонкий свист. В настоящее время не существует эффективного лекарства ни от потери слуха, ни от тиннитуса. При этом, клинически глухим пациентам могут помочь имплантаты ушной раковины.

Поврежденное ухо больше подвержено дополнительным повреждениям, чем здоровое. Поскольку повреждение является болезненным, люди. Страдающие от потери слуха, более восприимчивы к громким звукам – даже умеренно громкие звуки, которые совсем не беспокоят обычных людей, могут стать болезненными, поскольку вызывают дополнительные повреждения. Таким образом, если в комнате есть человек с поврежденным слухом, не пытайтесь сделать звук громче, в надежде, что человек будет лучше его слышать!

Именно поэтому в основе слуховых аппаратов лежит такая сложная технология: простого усиления всех звуков недостаточно. Тихие звуки необходимо усилить, а громкие, наоборот, смягчить: этот процесс называют термином «компрессия». Сжатые звуки, особенно музыкальные, для большинства людей звучат ужасно, поэтому, даже имея самые дорогие слуховые аппараты, стоимостью более $10,000.00, пациенты стараются не надевать их без крайней необходимости. Те, кто надевает слуховой аппарат впервые, должны пройти через период постепенной адаптации к компрессии: отоларинголог (аудиолог) постепенно увеличивает степени компрессии в течение нескольких недель или месяцев. Пациенты надевают слуховые аппараты, чтобы понимать речь окружающих, а музыка, как правило, звучит лучше без слуховых аппаратов.

При нарушении слуха в первую очередь возникает трудность в понимании речи собеседника. Самая распространенная – и ошибочная – реакция это прекращение общения. Недостаток общения вскоре приведет к атрофии участка мозга, отвечающего за общение, поэтому одной из главных причин использования слуховых аппаратов является желание восстановиться общение и как можно сильнее отсрочить атрофию мозга. В тот момент, когда пациент уже нуждается в слуховом аппарате, его мозг, как правило, уже в какой-то степени атрофирован, так что тихие фоновые звуки, усиленные слуховым аппаратом, могут переполнить (перегрузить) мозг и привести к мозговой усталости. Это крайне неприятно, поскольку раздражающие фоновые звуки не несут никакой полезной информации, что служит еще одной причиной, чтобы не носить слуховой аппарат. Очевидно, что современные слуховые аппараты, в любом случае, не являются оптимальным решением проблемы. Для тех, кто страдает серьезными нарушениями слуха, эффективным решением могут стать имплантаты ушной раковины, но они дорогие и назначаются только пациентам с полной потерей слуха.

Многие продавцы предоставляют на слуховые аппараты гарантийный срок в 30 дней, в течение которого вы можете вернуть их полную стоимость. Лучше искать продавцов, которые предоставляют гарантию сроком на 60 дней, поскольку 30 дней это слишком короткий период, о чем продавцы прекрасно знают. Тщательно протестируйте аппарат в течение этого времени, чтобы понять, оказывает ли он нужное действие, особенно если речь идет о самых дорогих моделях, стоимостью в несколько тысяч долларов. Недорогие модели без адекватной компрессии могут лишь усилить потерю слуха, если включена слишком сильная громкость.

Диагностировать тиннитус можно только на основании жалоб самого пациента. Тестер (тестирующий человек) демонстрирует образцы звуков, а пациент сообщает, какой звук больше всего напоминает его шум в ушах. Чтобы пройти такое тестирование, вам следует обратиться к отоларингологу. За исключением патологических случаев, причиной повреждения слуха, как правило, являются слишком громкие звуки. Порог восприятия громких звуков у каждого человека индивидуален. Однако отмечается явная зависимость между восприятием громких звуков с одной стороны и потерей слуха и развитием тиннитуса с другой. Велика вероятность, что потеря слуха у пианистов и настройщиков пианино (а также членов рок-групп и людей, которые постоянно слушают очень громкую музыку) – гораздо более распространенное явление, чем принято считать.

Стоит отметить, что шум в ушах есть у каждого человека, но у здоровых людей он настолько тихий, что его можно услышать только в звукоизолированном помещении. Механизм человеческого слуха «включает усиление» в полной тишине до тех пор, пока не начнет различаться шум в ушах. Существует множество причин возникновения тиннитуса, и некоторые из ни возникают в мозгу. В подавляющем большинстве случаев тиннитус является признаком развивающейся потери слуха: таким образом, если вы слышите шум в ушах, но не уверены в снижении слуха, будет разумно обратиться к отоларингологу, чтобы пройти тесты на проверку слуха. В будущем они могут быть полезны, поскольку снижение слуха со временем прогрессирует.

Таким образом, каждому следует ознакомиться с информацией о тиннитусе, а лицам в возрасте 40-50 лет использовать специальную защиту для ушей (наушники или беруши) во время занятий по фортепиано, особенно если они уже замечают у себя даже легкий шум в ушах. Большинству пианистов сама идея использовать защиту для ушей кажется неприемлемой, но если подумать о последствиях, то эта идея определенно себя оправдывает. Более того, как только вы начнете использовать эти защиты регулярно, вы даже начнете сочувствовать тем, кто этого не делает, потому что поймете, как быстро они начнут страдать от потери слуха.

Прежде чем использовать защиту для ушей, сделайте все возможное, чтобы снизить интенсивность звука: создайте в помещении звукоизоляцию (постелите ковры на пол, повесьте занавески на стены и т.д.), настройте молоточки пианино и, в целом, играйте спокойно и мягко [(25) Практика Стаккато, Мягкая игра] даже громкие отрывки, что полезно само по себе.

Повреждения уха имеют накопительный эффект и частично могут излечиваться самостоятельно, так что периодические громкие звуки являются вполне безопасными. Создать в помещении звукоизоляцию совсем несложно: вам надо только убрать многочисленные отражения, а для этого достаточно изолировать всего лишь две или три поверхности (во многих помещениях поверхностей, как минимум, шесть).

Специальные наушники (необязательно противошумные) легко найти в хозяйственных магазинах, поскольку такая защита для ушей необходима многим рабочим, которые используют строительное оборудование или инструменты для работы в саду. Для игры на фортепиано вам будет достаточно недорогих легких наушников, сквозь которые можно слышать музыку. Специальные наушники от промышленного шума полностью закрывают ухо и предоставляют лучший слуховой барьер: отключите заглушку шума и вы по-прежнему будете отлично защищены. Несмотря на то, что звук сквозь наушники будет отличаться от оригинального, благодаря тому, что человеческое ухо быстро адаптируется, сколько вы привыкнете к новому звучанию. Стоит испытать (примерить) эти наушники просто для того, чтобы услышать эти новые другие звуки. Например, вы узнаете, что фортепиано издает множество странных (механических) звуков, которых вы прежде не замечали! Инструменты более низкого качества благодаря защите для ушей начнут звучать как высококлассные инструменты (инструменты более высокого качества), поскольку нежелательные высокие гармоники и побочные звуки будут отфильтрованы. Причина в том, что звуковые фильтры, как правило, устраняют наиболее вредные (разрушительные) звуки.

Мозг автоматически обрабатывает все входящие данные вне зависимости от вашего желания. Автоматический отклик мозга на звуки – вот что такое музыка. Таким образом, когда вы используете защиту для ушей, этот импульс снижается, и часть энергии, которая затрачивается на обработку сигналов, мозг может расходовать на решение других задач. Возможно, вы даже заметите, что ваш прогресс идет быстрее, когда вы используете защиту для ушей! В будущем студенты-пианисты будут надевать специальные наушники (или снижать уровень звука у цифровых синтезаторов) подобно тому, как в наши дни спортсмены и строители надевают защитные шлемы. Глупо проживать последние 30 лет своей жизни будучи глухим – этот важный урок преподал нам Бетховен.

Вполне возможно, что Бетховен потерял слух в молодом возрасте неслучайно. Поэтому во время исполнения его произведений следует помнить о возможном повреждении слуха. Его музыка обладает некоторыми уникальными свойствами, которых лишена музыка других композиторов, и одним из таких свойств может быть вредное влияние на слух. Бетховен создал направление минимализма в музыке [(57) «Патетическая соната» Бетховена, Оп. 13, Первая часть], которое проходит через большинство его произведений. В этом музыкальном направлении одна и та же нота постоянно повторяется и таким образом оказывает чрезмерное давление на определенную часть слуховой системы человека.

Важную роль также играет тип инструмента. Многие пианино, которые не производят достаточно сильные звуки, вероятно, приносят меньше вреда для слуха. Концертные рояли, которые эффективно передают энергию в струны, не причиняют такого вреда, как пианино среднего качества, где большое количество энергии передаются в начальные удары, связанные с молоточком, который ударяет по струнам. Таким образом, концертные рояли (около 2 м) являются наиболее вредными для слуха. По этой причине важную роль играет состояние молоточка, поскольку изношенный молоточек может производить намного более громкий первоначальный удар, чем правильно настроенный. Вот почему изношенные молоточки чаще всего ломают струны, чем новые или хорошо настроенные. Большинство инструментов со старыми молоточками могут вызывать повреждение слуха. Таким образом, качественная настройка молоточка более важный процесс, чем думает большинство людей, для практики пианиссимо, музыкальной игры, развития техники, а также безопасности ушей. Если для мягкой игры или снижения громкости звука до приятного уровня вам необходимо закрыть крышку рояля, то молоточки, вероятно, нуждаются в настройке.

Иногда самые громкие звуки могут быть слышны даже в совсем маленьких наушниках. Поэтому родителям следует предупредить свои детей о том, чтобы они не включали слишком громкий звук, особенно если громкая музыка является частью их культуры. Некоторые дети засыпают с наушниками в ушах: это может быть очень опасно, поскольку повреждения слуха имеют накопительный эффект. Не стоит давать детям гаджеты с наушниками как можно дольше. Также обязательно расскажите им о возможных повреждениях слуха, когда они начнут использоваться эти приборы.

Важно: С другой стороны, это как раз подходящий момент, чтобы познакомить детей с «правильной» музыкой, однако вы должны разобраться, как передать им нужные музыкальные записи и как проигрывать эти записи на этих устройствах. Тогда они смогут слушать хорошую музыку по дороге в школу или в машине.

За исключением особых видов тиннитуса (например, когда вы способны менять шум в ушах, двигая челюстью и др.) лекарств от нарушений слуха, особенно такого, как тиннитус, не существует. Появление шума в ушах может быть вызвано большими дозами аспирина; в этом случае, прекращение приема иногда может устранить нарушения. При этом, малые дозы аспирина, принимаемые для кардиологических целей (81мг), очевидно, не могут спровоцировать развитие этого заболевания, а в некоторых литературных источниках даже утверждается, что эти небольшие дозы способны замедлять развитие тиннитуса. Громкий шум в ушах может оказывать изнурительное воздействие, поскольку он звучит постоянно, с возрастом лишь прогрессирует, а некоторые больные даже начинают думать о суициде. Но несмотря на то что современная медицина не способна полностью вылечить тиннитус, существуют средства, облегчающие симптомы этого заболевания. Речь идет о слуховых аппаратах, которые обеспечивают достаточный фоновый шум, так что мозг просто перестает усиливать звук. Многие люди полагают, что звук маскирует шум в ушах, но на самом деле это не так. Поскольку в тишине мозг автоматически начинает усиливать звук, полная тишина может привести к тому, что шум в ушах станет невыносимо громким. В результате, человек, страдающий от шума в ушах, имеет следующие проблемы со слухом: (1) потеря слуха, (2) шум в ушах маскирует тихие звуки, так что они практически перестают быть слышны и (3) шум в ушах мешает мозгу включить функцию «усиления», чтобы услышать тихие звуки.

Еще один метод лечения тиннитуса состоит в том, чтобы научить мозг игнорировать его. Мозг обладает удивительной способностью к обучению, и тиннитус причиняет страдания отчасти из-за неправильной реакции мозга человека. Мозг способен как сосредотачиваться на звуки, таким образом сводя человек с ума, так и игнорировать его, а в этом случае вы будете слышать его только если вам о нем напомнят. Таким образом, перед лечением пациенту следует объяснить, что другие люди сумели свести дискомфорт от шума в ушах к минимуму. Затем пациент пациента учат техники, которая помогает игнорировать тиннитус. К счастью, мозг очень быстро привыкает игнорировать определенный звук, иногда создавая при этом собственный анти-звук, как в случае с чрезмерным использованием [(13) Метронома].

Если вы прочитали достаточно историй про страдания от шума в ушах и потерю слуха, возможно, вы последуете рекомендациям и в возрасте 40-50 лет будете использовать защиту для ушей во время игры на фортепиано — по крайней мере, при исполнении громких пассажей в течение долгого времени. При первых признаках тиннитуса использование защиты для ушей является строго обязательным, поскольку наличие этого заболевания может спровоцировать резкое ухудшение слуха при воздействии громких звуков, и с каждым годом оно будет лишь прогрессировать. Кроме того, обратитесь к отоларингологу — желательно к тому, кто специализируется именно на лечении тиннитуса. Защиту для ушей следует использовать также и остальным членам семьи, которые слышат громкую игру на фортепиано: по этой причине, в комнате для репетиций лучше создать акустическую изоляцию. Для этого достаточно будет установить качественные (стеклянные) двери. По некоторым заявлениям, в лечении тиннитуса также помогают определенные травы и «натуральные» лекарства. В действительности, они не эффективны, а те, что якобы помогли некоторым пациентам, имеют ряд серьезных побочных эффектов.